近兩年，受益于整個社會的手機普及和移動互聯(lián)網(wǎng)技術的快速迭代發(fā)展，再加上相關政策的支持，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化進程明顯加快，其中最突出的一個表現(xiàn)莫過于移動支付在醫(yī)院的加速應用。

解決醫(yī)保問題“水到渠成”

自從2013年移動互聯(lián)網(wǎng)切入醫(yī)療領域后，幾年來，移動支付之所以進展緩慢無外乎有一道難以逾越的溝壑——醫(yī)保接入問題，它一直被認為是移動支付落地的最大痛點。

而這一難題在相關政策出臺后迎來了解決的曙光。2016年11月8日，國家人社部發(fā)布的《關于印發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+人社”2020行動計劃的通知》明確提出：加快推進社?？虞d金融功能，建設人力資源和社會保障支付結算平臺，廣泛借助合作商業(yè)銀行、第三方支付平臺等支付渠道，拓展社保卡的線上支付結算模式。

實際上，螞蟻金服和微信支付早在2016年6月就相繼在深圳正式試點上線醫(yī)保移動支付，在深圳陸續(xù)與香港大學深圳醫(yī)院、北京大學深圳醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院等十幾家醫(yī)院進行醫(yī)保在線支付試點合作。螞蟻金服與微信支付相繼與深圳市人社局正式簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議。2017年，江蘇鎮(zhèn)江、浙江嘉興、紹興等地陸續(xù)開始支持醫(yī)保移動支付。由此，醫(yī)保移動支付開始在全國推廣開來。

從上線歷程可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保移動支付的大門在向第三方支付平臺逐步打開，盡管不少地區(qū)目前還只支持自費繳費部分，不過，可以預見的是，順應信息便民的大勢，越來越多的地區(qū)將開放醫(yī)保接口，國內醫(yī)療機構在2018年實現(xiàn)醫(yī)保移動支付的前景無疑更加向好。

商保直賠服務加速落地

同樣可以預見的是，作為醫(yī)療服務支付方日益重要的成員，商保也會同基本醫(yī)保一樣，將在未來的醫(yī)療支付體系中“扮演”著舉足輕重的角色。在1月舉行的“2018年HIT熱點趨勢研討會(北京醫(yī)療CIO年會)”上，中國人民健康保險股份有限公司健康保險專家許志偉就表示，商業(yè)健康保險已成為保險公司的重要新興業(yè)務，新技術的應用正在加速商業(yè)健康保險業(yè)務的發(fā)展，無論在參保人服務、診療管理，還是在健康服務方面，都對醫(yī)療信息化也提出了一系列新需求。

事實上，在過去一年，無論是醫(yī)療信息化廠商還是第三方互聯(lián)網(wǎng)支付平臺，都在積極嘗試商保直賠的落地應用。比如，在武漢默聯(lián)的技術支持下，武漢市中心醫(yī)院上線了信誠人壽商保在線直賠系統(tǒng)，投?；颊叱鲈杭纯蓪崟r辦理商保結算，現(xiàn)場獲得理賠。上海龍華醫(yī)院、衛(wèi)寧健康、太保安聯(lián)三方也聯(lián)合推出了“數(shù)字化理賠服務平臺”，作為衛(wèi)寧健康“衛(wèi)寧付”產(chǎn)品中的一項特色服務，投?；颊叩烬埲A醫(yī)院就診后，可享受24小時快速理賠的“醫(yī)保+商保+自費”的一站式綜合支付體驗。

支付寶也聯(lián)合深圳市中醫(yī)院聯(lián)合、中國太保壽險首次推出了商?？熨r服務，目前擁有太保壽險保單的深圳居民只要在支付寶APP搜索、開通“商?？熨r”，點擊“申請理賠”就可免除繁瑣的病歷、發(fā)票等遞交流程，還可以隨時查看理賠進展和理賠記錄。與此同時，微信醫(yī)保支付也在醫(yī)院的微信公眾號上線了“商保理賠”功能，簡單操作三步即可快速完成理賠申請，極大地簡化商業(yè)醫(yī)療保險的理賠流程，目前騰訊公司正在向全國推廣。

移動支付已無技術難點

需要指出的是，除了醫(yī)保開放接口的政策問題外，上線移動支付還存在幾個具體實施痛點，目前都已找到相應的解決方案。

過去很長一段時間，一個公認的難點是對賬問題，許多醫(yī)院信息中心主任都表示，醫(yī)院的移動支付在接入多家銀行后，會出現(xiàn)財務對賬是否及時和準確的問題。但經(jīng)過一批先行先試的醫(yī)療機構的摸索和實踐，目前已找到解決這一問題的關鍵，那就是構建全院統(tǒng)一的聚合支付平臺。一個典型的解決方案就是復旦大學附屬華山醫(yī)院的策略，在該院信息中心主任黃虹看來，上線移動支付最大痛點是解決財務對賬問題，為此，該院建設了統(tǒng)一支付平臺、統(tǒng)一對賬平臺和統(tǒng)一監(jiān)管平臺，實現(xiàn)了“內部只做結算業(yè)務，外部由接入方負責，而財務只需對賬一次”的目標。

另一個難點是安全問題。去年，我國新的國家《網(wǎng)絡安全法》開始正式實施，安全合規(guī)是醫(yī)療信息系統(tǒng)必須要首先滿足的基礎性要求。其實，安全問題歷來不可忽視，許多醫(yī)院管理者認為，上線移動支付的最大挑戰(zhàn)就是信息安全，在對醫(yī)保脫卡支付開放接口后，如何防止病毒入侵、不泄露患者隱私數(shù)據(jù)是非常值得注意的問題。

對于這一問題，其實不必過度擔憂。一方面，有些醫(yī)院采取了內外網(wǎng)物理隔離的方法，非常有效。另一方面，如今實名認證可追溯至個人，所以從這個角度來看，出現(xiàn)醫(yī)保資金安全問題的可能性也極低。在去年12月底，紹興市人民醫(yī)院也實現(xiàn)了醫(yī)保移動支付，對于安全問題，該院信息中心主任鐘初雷也曾對HIT專家網(wǎng)表示過：“當前，手機號碼、支付寶、微信都是實名認證的，可以追溯到個人，在此基礎上的醫(yī)保移動支付完全不用擔心醫(yī)保冒用引發(fā)醫(yī)保資金安全。”

但需要注意的一點是，如今，經(jīng)過了十幾年或更多年的發(fā)展，許多醫(yī)院信息系統(tǒng)的架構已經(jīng)十分陳舊，接入移動支付等互聯(lián)網(wǎng)應用可能也會給醫(yī)院信息化建設帶來很多挑戰(zhàn)，所以一定要做好上線前的規(guī)劃和充足的準備工作。

移動支付將成醫(yī)院“標配”

除此之外，要推廣醫(yī)院移動支付，必須要要得到院領導重視和全院支持。同時，由于許多患者仍習慣于在傳統(tǒng)窗口排隊繳費，醫(yī)院也有必要下功夫培養(yǎng)用戶習慣和黏度，因為只有用戶數(shù)卻沒有用戶活躍度的移動支付并不算成功。

關于如何更好推進移動支付落地，已在移動支付項目取得明顯成效的上海市第一人民醫(yī)院的做法無疑值得借鑒。該院移動支付取得突破進展的一大原因就是院領導的重視，由于牽涉到很多部門，為了做好此項目，該院包括分管副院長、黨委副書記、總會計師等院領導親自負責協(xié)調做保障。

在培育引導用戶使用習慣方面，該院采用了應用落地+推廣策略的“雙輪驅動”策略。比如，該院十分注重線下形象包裝，通過宣傳類、引導類、功能性等物料的投放，既為患者提供便捷服務，也起到推廣造勢作用。

患者的想法其實很簡單，醫(yī)院的思路也不必搞得太復雜，與移動支付對接，只要保證系統(tǒng)穩(wěn)定、數(shù)據(jù)安全和醫(yī)患之間體驗即可。事實上，正是在上線移動支付后，更多創(chuàng)新性的便民就醫(yī)應用才會紛至沓來。在去年底，支付寶及其合作伙伴就推出了一個創(chuàng)新應用“信用就醫(yī)”，其特點是無需診間支付，通過芝麻信用與花唄相結合，線上自動扣款取代線下排隊繳費，讓診療和繳費實現(xiàn)同步。

1月26日，解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)宣布開通官方微信公眾號，目前，該公眾號可實現(xiàn)預約掛號、專家查詢等功能，并計劃陸續(xù)上線檢查報告查詢、微信繳費等更多針對患者服務的功能，這意味著軍隊醫(yī)院也已開始主動“擁抱”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生。

不難想象，在技術實現(xiàn)上已不存在任何問題的移動支付，在各方力量的推動下，尤其是在用戶需求愈加強烈的背景下，將在2018年成為國內醫(yī)院信息化建設的常規(guī)“標配”。